‍Manuale ICD9-CM (versione italiana, 2007). Il Manuale è disponibile in formato pdf e si aprirà in una nuova finestra.  E’ possibile fare una ricerca dei termini utilizzando la funzione CTRL F.

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‍Regole generali di codifica (vedi All. A, DGR IX_2057 del 28/07/2011):

• ‍▫ Diagnosi principale e diagnosi secondarie. La selezione della diagnosi principale deve essere effettuata sulla base delle circostanze che determinano e caratterizzano il ricovero ospedaliero.  La diagnosi principale di dimissione è la condizione, identificata alla fine del ricovero, che risulta essere la principale responsabile del bisogno di trattamento e/o di indagini diagnostiche. Se nel corso dello stesso ricovero si evidenzia più di una condizione con caratteristiche analoghe, deve essere selezionata quale principale quella che è risultata essere responsabile dell’impiego maggiore di risorse.  Salvo che le note dell’elenco sistematico o dell’indice alfabetico indichino altrimenti, quando nel corso del ricovero non è stata formulata una diagnosi definitiva, possono essere utilizzati per la codifica della diagnosi principale i codici relativi a segni, sintomi e condizioni mal definite riportati nel capitolo 16 della Classificazione. Quando il ricovero è finalizzato a trattare esclusivamente uno specifico segno o sintomo, quest’ultimo deve essere selezionato come diagnosi principale.
• ‍▫ Le diagnosi secondarie di dimissione sono quelle condizioni che coesistono al momento del ricovero o che si sviluppano in seguito e che influenzano il trattamento ricevuto e/o la durata della degenza. Le diagnosi correlate ad un precedente ricovero che non hanno influenza sul ricovero attuale non devono essere segnalate.  Quindi, per diagnosi secondaria deve intendersi qualunque condizione diversa dalla diagnosi principale che influenzi l’assistenza erogata al paziente in termini di: trattamento terapeutico, procedure diagnostiche eseguite, durata della degenza, assistenza infermieristica, monitoraggio clinico.
• ‍▫ Complicazione di trattamenti chirurgici o di altri trattamenti medici e malfunzionamento di dispositivi.  Quando il ricovero è finalizzato al trattamento di una complicazione di un trattamento chirurgico o di altro trattamento medico, ivi comprese le reazioni da farmaci correttamente utilizzati, o a problemi dovuti al malfunzionamento di dispositivi, il codice relativo alla complicazione deve essere selezionato come diagnosi principale. Se la complicazione è classificata con i codici ICD-9-CM compresi fra le categorie 996 e 999, può essere utilizzato un codice aggiuntivo in diagnosi secondaria per specificarne la natura.
• ‍▫ Interventi non eseguiti.  In nessun caso è corretto rendicontare sulla SDO codici di interventi e procedure non eseguiti, a prescindere dall’eventuale consumo di strumentazioni e/o presidi medici.  Anche nel caso di tentativi infruttuosi di angioplastica percutanea dovrà essere codificata solo la procedura angiografica (coronarografia o altra).  Secondo le indicazioni delle DGR IX_2057/2011 e DGR IX_2633/2011, le condizioni di intervento non eseguito dovranno essere codificate indicando come prima diagnosi un codice della famiglia V64.- (V64.1: Intervento o procedura non eseguiti per controindicazioni; V64.2: Intervento o procedura non eseguiti per decisione del paziente; V64.3: Intervento o procedura non eseguiti per altri motivi - ad esempio organizzativi).  Nel caso, invece, in cui il trattamento non è stato eseguito per l’insorgenza di un’altra patologia che è stata trattata nel corso del ricovero, quest’ultima va riportata come diagnosi principale e fra le diagnosi secondarie deve essere riportato il codice V64.--.